[摘要]目的 调查南昌市西湖区中老年女性骨密度现状及变化规律，探讨影响本地区中老年女性骨密度的因素。方法 选择2016年1～10月在我院健康体检的800例中老年女性，采用双能X线骨密度仪检测受检者非受力前臂尺桡骨远端三分之一处骨密度，分析中老年女性骨密度情况与年龄、体重指数（BMI）、绝经与否、户外运动、日照时间、喝牛奶情况等因素的关系。结果 女性40～49岁年龄组的骨质疏松发病率为12.85%，50～59岁年龄组的骨质疏松发病率为21.72%，60～70岁年龄组的骨质疏松发病率为30.29%，各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。低BMI组的骨质疏松发病率为51.11%，正常BMI组的骨质疏松发病率为15.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。绝经前的骨质疏松发病率为11.88%，低于绝经后的27.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。坚持户外运动、日照、喝牛奶者的骨质疏松发病率明显低于无户外运动、日照、不喝牛奶者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中老年女性中，随着年龄的增长及绝经后，骨质疏松发病率明显升高，适当的户外运动及良好的生活方式是減缓骨密度下降的有效方法，早期干预防治，倡导健康的生活方式，对预防骨质疏松具有重要作用。
[关键词]骨密度；骨质疏松；中老年女性；影响因素
[中图分类号] R181.3+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0140-03
[Abstract]Objective To investigate the bone mineral density （BMD） of middle-aged and old women in Xihu District of Nanchang City，and to explore the incidence and influential factors of osteoporosis （OP） in this district.Methods A total of 800 middle-aged women who received health examination in our hospital from January to October in 2016 were eolled.BMD of the distal one-third of the radius and the ulna in non-dominant forearm was measured using dual energy X-ray absorptiometry （DEXA）.Relationship of BMD and age，body mass index （BMI），menopause status，outdoor sports，sunshine，milk drinking and other related factors were analyzed.Results The incidence of OP in 40-49 years old group，50-59 years old group，60-70 years old group were 12.85%，21.72%，30.29%，there was significant difference among each groups （P<0.05）.The incidence of OP in low BMI group was 51.11% and in normal BMI group was 15.08%，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in premenopause was 11.88%，which was lower than 27.47% in menopause，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in outdoor sports，sunshine，milk drinking was lower than those no outdoor sports，no sunshine，no milk drinking，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The incidence of OP is increased when the age increasing and postmenopausal in middle-aged women.Proper outdoor sports and good lifestyle can slow down BMD.Early intervention prevention and good lifestyle are important to the prevention of OP.
[Key words]Bone mineral density；Osteoporosis；Middle-aged and old women；Influential factors
随着我国社会老龄化的发展，老年病的患病率也愈来愈高，其中骨质疏松就是当今社会发病率高[1]、涉及人群多、致病因素广及危害严重的一种疾病。作为中老年女性，特别是绝经后，随着雌激素的逐渐减少，卵巢功能衰退[2]，发生骨质疏松的概率明显升高，但人们对户外运动、日照、喝牛奶等因素对中老年女性骨密度的影响却未给予足够关注[3]。本研究统计分析南昌市西湖区老年女性的骨密度变化规律及年龄、体重指数（BMI）、绝经与否、户外运动、日照、喝牛奶等对骨密度的影响，旨在为中老年女性骨质疏松的早期预防及个体化治疗提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1～10月来我院体检的南昌市西湖区的800例40～70岁女性进行骨密度检测及相关因素研究，所有入选对象均排除肝、肾疾病，甲状腺，甲状旁腺，内分泌代谢疾病，自身免疫性疾病，血液系统疾病及肿瘤等，近期无服用糖皮质激素、利尿剂、雌激素史。将800名测试者按年龄分为三组，其中40～49岁为A组（325名），50～59岁为B组（267名），60～70岁为C组（208名）。
1.2测量方法
本研究采用法国MEDILINK公司生产的双能X线骨密度仪，测试受检者非受力侧前臂尺桡骨远端三分之一处的骨密度（BMD）值，评估骨质疏松程度，根据世界卫生组织（WHO）1994年骨质疏松诊断标准[4]，所测的骨密度与同种族、同性别正常成年人峰值骨密度相比，其骨密度下降标准差结果用T值表示，T值>-1.0诊断为骨密度正常，-2.5 1.3统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，各组间两两比较LSD-t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1年龄与中老年女性骨密度的关系 随着年龄增加，骨密度测定值逐渐下降，各组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着年龄增加，骨质疏松发病率逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。 2.2 BMI与中老年女性骨密度的关系 随着BMI的减少，骨质疏松发病率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。 2.3绝经与中老年女性骨密度的关系 已绝经者的骨质疏松发病率明显高于未绝经者，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。 2.4户外运动、日照时间、喝牛奶等因素与中老年女性骨密度的关系 坚持户外运动、日照、喝牛奶者的骨质疏松发病率明显低于无户外运动、无日照、不喝牛奶者，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。 3讨论 随着人均寿命的不断延长，社会老龄化的到来，骨质疏松已经成为世界性难题。骨质疏松是以全身骨质密度降低、骨细微结构破坏、骨脆性增加、易导致骨折为特征的全身性骨病[5]；而中老年女性随着年龄增加，雌激素分泌逐渐减少，特别是绝经后，卵巢功能进行性衰退，易出现骨转换加快，骨密度降低，骨质疏松发病率明显高于同龄男性[6]。骨质疏松症最严重的并发症就是骨折，而骨折后其致残率、致死率高，生活质量明显下降，给家庭和社会带来沉重的负担，因此，早期预防骨质疏松显得尤为重要[7]。相关研究结果显示，检测前臂区骨密度对评价全身骨密度情况有一定价值，测量前臂骨密度方法简便、快捷，体检时易于广泛开展，其可以较好地对全身骨密度变化做出反应[8]。 本研究通过对800例中老年女性前臂骨密度检测，并对结果的整理和分析发现，40～49岁女性骨质疏松发病率为12.85%，50～59岁女性骨质疏松发病率为21.72%，60～70岁女性骨质疏松发病率为30.29%。由此可见，中老年女性随着年龄增加，骨密度测定值逐渐下降[9]，骨质疏松发病率也上升。随着年龄的增加，骨骼形成及骨的吸收呈负水平发展，导致骨量逐渐减少，最终导致骨质疏松的发生[10]。 研究显示，女性BMD峰值出现在30岁左右，当BMD达到峰值后[11]，随着年龄增加逐渐降低，特别在50岁以后雌激素水平迅速下降后[12]，BMD值也在急剧下降，骨质疏松发生率增高。本研究结果显示，中老年女性绝经后，骨质疏松发生率明显低于绝经前，差异有统计学意义（P<0.05）。女性在绝经后，卵巢功能逐步衰退，雌激素释放减少，导致骨基质形成不足，从而影响钙盐在骨骼沉积；另一方面对骨流失的抑制作用解除而加剧骨质疏松的发生，因此对于绝经后中老年女性，无雌激素禁忌证者，可适量进行雌激素替代治疗[13]，能有效预防骨质疏松的发生。 既往国内外研究显示，体重正常或BMI较高者，骨质疏松发生率较低，而中、低BMI者发生BMD降低者较常见[14]。本研究结果显示，BMI低者骨质疏松发生率明显高于BMI正常或高者，差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于BMI高者可使骨骼能承受的机械压力加大，骨吸收减少而骨形成增加，从而有利于提高骨矿物质含量及骨密度，减少骨质疏松的发生[15]。 目前，许多研究发现中老年女性骨质疏松的发生与户外运动少、日照时间短、不喝牛奶等因素有关[16]。本研究亦发现，在中老年女性中，骨质疏松者普遍存在户外运动少、日照时间短、不喝牛奶、不爱运动等情况。骨质疏松的发生、进展是一个缓慢、渐进性的过程，对于骨质疏松的防治，不能等症状出现，甚至骨折了才进行干预治疗，而应从提高中老年女性自我保健意识入手，每天坚持户外运动，有充足的日照，适当的锻炼及合理膳食，特别是每天坚持一杯牛奶，对预防骨质疏松有明显的帮助。国外研究发现牛奶中碱性蛋白（milk basic protein，MBP）能够促进骨形成及抑制骨吸收，从而有效提高骨密度。 本研究结果基本上反映了南昌市西湖区中老年女性骨质疏松发病率的变化规律，其骨质疏松发病率随着年龄增长、低BMI而增加，绝经后、不良的生活习惯如缺少户外运动、不喝牛奶而增高，这将为中老年女性骨质疏松防治及保健提供重要参考依据。
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