摘要：目的 探讨非酒精性脂肪肝的药物治疗方法。方法 回顾有关非酒精性脂肪肝药物研究的成果。结果 治疗非酒精性脂肪肝的研究水平日趋深入，研究领域日益扩大，研究成果日益增多。结论 对于非酒精性脂肪肝的治疗，中医药具有很大优势，但也存在问题，仍需进一步探究。
关键词：非酒精性脂肪肝 药物治疗 进展 中药
Abstract： Objective To investigate the drug treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Methods Review the drug research of nonalcoholic fatty liver disease. Results Treatment of nonalcoholic fatty liver disease increasingly in-depth research level， expanding research field and research results is increasing. Conclusion In the treatment of nonalcoholic fatty liver disease， Chinese medicine has a great advantage， but there is a problem， still need to be further explored.
Keywords： Nonalcoholic fatty liver disease Drug treatment Progress Chinese traditional medicine
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征，是由多种原因引起的。NAFLD其发病机制可能与脂质代谢异常，反应性氧体系生成过多，肝脂质过氧化增加，肝星状细胞活化及细胞因子产生异常等有关。其中氧应激及脂质过氧化引起的“二次打击”尤其重要，所以保护肝细胞膜、提高肝细胞抗氧化能力、阻止过氧化应急反应，对于病情的缓解或延缓具有积极意义。现将非酒精性脂肪肝的药物治疗进展综述如下：
1.药物治疗
1.1辛伐他汀 口服辛伐他汀后对肝脏有高度选择性，大部分经肝脏吸收，在肝脏中发挥作用。10mg/次，晚间顿服，4周为1个疗程。
1.2硫普罗宁 该药为新一代的保肝药物之一，能够改善肝细胞功能；同时参与肝细胞物质（蛋白质、糖）代谢，维持肝细胞内谷胱甘肽水平，抑制肝细胞线粒体过氧化质体形成，发挥保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生的作用。
通过对资料的分析，采用硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝炎，能有效地改善患者的临床症状和肝功能，并能降低血脂，和熊去氧胆酸相比综合疗效有显著性差异（P<0.01），且无明显不良反应，但是因为时间跨度大，将其作为一种新的治疗NASH的药物尚待进行进一步的研究探讨。
1.3美降脂 为内源性胆固醇合成的强力抑制剂，有高度的肝脏选择性，在肝脏的浓度明显高于其他非目标组织。一般试服剂量20mg，晚餐时一次顿服。
1.4潘特生 具有显著降低血清总胆固醇和升高血清高密度酯蛋白作用，加速脂肪酸在肝内的β氧化进程，抑制脂肪过氧化物的产生。100～200mg/次，3次/d，口服，1-3个月为1个疗程。
1.5乙酮可可碱（PTX） PTX是非选择性的磷酸二酯酶抑制剂，可增加cAMP和cGMP的聚集，从而减轻炎性介质和细胞因子TNF-α的损伤。南加利福尼亚肝脏中心用PTX治疗重症AH（DF>32）并观察其预后。其中49位患者口服PTX400mg，tid，52位接受安慰剂（维生素B12）治疗4周。结果显示，PTX组死亡12人，而对照组死亡24人。提示PTX治疗可提高AH的生存率，减少AFLD的主要并发症——肝肾综合征。因其抗炎和对肝脏保护的安全性，通常将PTX作为AH的主要治疗方法。
2.中药治疗
中医认为，脂肪肝是由于过食肥甘厚味、伤食碍胃，或久卧久坐，体丰痰盛，或七情内伤所致肝疏泄失职，脾运化无权，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀而形成。王江河等对100例脂肪肝患者中医辨证分型，属肝郁脾虚型患者较多。这与中医对脂肪肝的认识基本相符，为脂肪肝的中医治疗提供了较为客观的依据。清热疏肝解郁，健脾化湿祛痰，活血化瘀可作为本病的治疗原则。
陈立群等用健脾化湿、疏肝理气之二陈汤合逍遥散加味治疗脾湿肝郁型脂肪肝。两方共用具健脾祛湿、疏肝理气之功，切中脾湿肝郁型脂肪肝的病机特点。
王志强[1]拟疏利降脂汤治疗脂肪肝取得较好疗效。药物组成：醋柴胡、郁金、枳实、茵陈、泽泻、茯苓、白术、半夏、陈皮、生山楂、决明子、丹参、赤芍。诸药合用，共奏疏肝健脾、化痰利湿、活血祛瘀之效。
冯明辉等[2]经多年临床实践研制出去脂胶囊治疗高脂血症性脂肪肝，疗效显著。
3.现代药理研究对常用治疗脂肪肝药物的认识
泽泻既能干扰外源性总胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇代谢。有阻止脂类在血清内滞留或渗透到血管内壁的功能，并有促进胆固醇的运输和清除作用，对各种原因引起的动物脂肪肝均有良好效应。山楂可扩张血管，降低血清胆固醇，增加胃液，促进脂肪消化。
丹参有护肝降酶、促进肝细胞再生及抗纤维化的作用，可降低血脂，特别是甘油三酯，并可改善肝脏微循环，增加血流量。大黄具有调整免疫功能，疏通肝内毛细血管与胆管，恢复肝细胞功能，使脂肪细胞活力下降，减少脂肪吸收，加速脂肪排泄。
草决明具有干扰脂质合成的抑制总胆固醇沉积的作用。槐花可有效降低肝、主动脉血液中胆固醇含量，增加胆固醇-蛋白复合物的稳定性。三七可阻止胆固醇吸收。
酸枣仁可抑制胆固醇在血管壁堆积。苜蓿中含有皂甙亦能抑制胆固醇的吸收。茶叶可降低脂肪酶活性，促进肾上腺素诱致的脂解酶活性，从而促进脂质分解和清除。
综上可知，对于非酒精性脂肪肝患者，中医治疗有明显疗效，但要注意辨症分型用药，从而有效缓解病情。
参考文献
[1]王志强.疏利降脂汤治疗脂肪肝45例临床观察[J].河北中医，2004，26（9）：664-665.
[2]冯明辉，杜发斌，庞杰，等.去脂胶囊对高脂血症性脂肪肝大鼠作用的实验研究[J].中西医结合肝病杂志，2006，16（5）：283-285.
推荐访问： 探究 治疗方法 脂肪肝 药物 酒精性