对照组250例。观察组在给予常规介入诊疗术前干预，并给予心理指导及干预；对照组只给予常规介入诊疗术前心理指导。结果 两组患者介入诊疗术前异常心理特征差异无显著性（P>0.05），术后异常心理特征差异显著（P<0.00）；与对照组相比，观察组术后并发症较少（P<0.00）。结论 冠心病患者介入诊疗术前心理干预，可提高手术的成功率和安全性，减少并发症。
关键词：冠心病；介入诊疗；心理干预
冠心病是心血管疾病中最常见的一种疾病，介入治疗由于其疗效确切、创伤小等特点，已成为冠心病的主要治疗方法。理论上讲，冠心病患者在介入诊疗术前保持良好的心理状态，可提高手术成功率和安全性。笔者对504例进行经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉内支架植入术的患者进行术前心理变化分析，并对观察组实行心理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2004年1月～2009年1月我院心内科收治临床症状典型并行介入治疗冠心病患者504例，其中合并高血压病316例，糖尿病12例，高脂血症146例。并随机分为观察组254例。其中男130例，女124例；年龄55～91岁，平均64.5岁；对照组250例。其中男122例，女128例；年龄53～57岁，平均65.3岁。两组患者的职业、文化程度、年龄、性别、合并疾病种类，病程长短和病情严重程度等情况经统计学处理差异无显著性。
1.2方法 对照组给予常规介入诊疗的术前处理；观察组在给予常规介入术前处理的同时，加强对异常心理特征及心理变化的观察、分析，及时给予心理分析及指导，具体措施如下。
1.2.1创造良好、安静、舒适的修息环境，消除患者的陌生感，舒缓音乐、灯光柔和、适当通风等，改善患者睡眠状况。
1.2.2让患者明白放松和内心安静的重要性，每天可参加放松训练。
1.2.3对自发反应较强的患者适当使用镇静剂。术前晚予安定2.5～5.0mg等口服，可明显患者介入术前的紧张、焦虑、失眠等不良情绪，必要时对症状明显者可予抗抑郁药或抗焦虑药治疗。
1.2.4对患者的异常心理特征进行分析，同时给予心理指导帮助患者认清自身心理状态，分析原因，提供心理咨询和指导，减轻心理刺激和压力。
2 结果
2.1两组患者介入诊疗术前、术后异常心理特征 两组患者术前普遍存在异常心理特征，但差异无显著性（P>0.05）；而两组患者介入治疗术后异常心理特征差异有显著性（P<0.00），对照组有异常心理特征者明显多于观察组。
2.2两组患者介入诊疗术后并发症情况 与对照组相比，观察组术后并发症较少（P<0.00）。说明我们观察、分析冠心病患者介入诊疗术前异常心理特征，给予心理指导及干预能明显降低术后并发症的发生，从而有助于行介入治疗患者的术后康复。
3 讨论
3.1冠心病患者术前常见的影响心理变化的因素 心血管疾病多见于老年患者，年龄越大心、脑及其他器官趋于衰退和功能下降越明显，对环境敏感、固执多疑、易激动、自控力差，不少患者认为自己是家庭的负担，甚至出现负罪感。心血管疾病患者行介入手术前普遍存在异常心理变化其中紧张、失眠、焦虑、忧郁、恐惧是介入诊疗术前患者常见的心理特征，其中以失眠、焦虑、忧郁为甚[1-3]。焦虑、抑郁和情绪障碍等不良情绪是影响老年期冠心病病情和预后的独立危险因素。
另外其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是冠心病独立和促发危险因素[4-6]。大部分患者对疾病的发生、发展及预后缺乏了解，术前心理准备不足而加重焦虑、抑郁和情绪障碍不良情绪，这些因素均可影响冠心病患者的治疗及预后。
3.2加强术前心理干预的意义及措施 做好冠心病患者介入术前心理干预是在一定程度上对手术成功、减少并发症有积极意义。我们的经验有以下几点：①加强医患沟通，增加患者的自信心和对医护人员的信任感；②重视术前教育的方式，对必要的患者进行术前心理干预是一种重要且有效的手段，能减轻患者的焦虑[7]。对冠心病患者介入治疗术前的影响心理变化的因素进行分析，结合患者的身体状况、文化水平、家庭状况等，采取个性化的干预措施；③医护人员在掌握专科知识的同时，了解心理学等相关学科知识，充分认识心理变化冠心病患者介入手术中发生、发展、预后和转归的影响。
参考文献：
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编辑/哈涛
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