社区老年人心理健康及完善方式

【摘要】目的浅析我国社区老年人心理健康的研究现状。方法检索相关文献资料，归纳和总结社区老年心理健康的影响因素，认知功能和完善方式。结果社区老年人心理健康受多方面因素影响，心理保健应以认知调整为主。结论积极整合和利用现有资源，总结和推广科学的老年心理健康知识和方式。

【关键词】社区；老年人；心理健康 The elderly mental health and perfect way in community SONG Jin,LIANG Ting,HUANG Jing.Affiliated Mental Health Center,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the research status about mental health of the elderly in Chinese community.MethodsThe literatures were collected and reviewed.To summarize the influencing factor,cognitive function and improved methods.ResultsIn community the elderly mental health is affected by many factors.The main way is regulation of cognition.ConclusionTo integrate and use the resources.To summarize and extend the scientific knowledge of elderly mental health and means in community.

【Key words】Community；The older；Mental health据全国第六次人口普查结果显示，60岁及以上人口为177 648 705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118 831 709人，占8.87%，同2000年第五次全国人口普查相比60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点［1］，标志我国人口老龄化进程的加快。如何提高老年人群体，尤其是社区老年人的心理健康水平，已成为老年学研究领域研讨的重要课题。1关于老年心理健康标准的基本界定我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：（1）热爱生活和工作；（2）心情舒畅，精神愉快；（3）情绪稳定，适应能力强；（4）性格开朗，通情达理；（5）人际关系适应强［2]。2影响社区老年人心理健康的主要因素

2.1性别女性比男性有较多的心理症状和抑郁特征，且对生活有较大的不满。而一些影响女性心理健康的社会人口特征，对男性没有显著的作用。性别在社会人口特征（包括年龄、教育水平和婚姻状况）与心理健康的关系中，扮演了“干涉变量”的角色［3]。面对家庭结构和环境的变化,男性比女性更容易产生焦虑不安、悲观失落、惆怅抑郁负性情绪,可能因为多数男性对妻子和子女的情感依赖性较强［4]。

2.2衰老与疾病俗话说“老骥之志，春蚕之身”，很多老年人往往合并多种疾病，研究表明，四种慢性病患病率较高，顺位排列依次为高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病，是影响空巢老人躯体健康的重要原因，尤其是高血压病位居首位［5］，严重影响他们的生命质量和生活质量。老年人往往对自己患病认识不够，一旦发现自己患病就接受不了，这是一种心理上的保护性反应，对健康是有利的。但有些人否认自己有病，从而拒绝治疗，不听从医护人员的意见，如此就会耽误病情，不利于疾病的治疗［6]。

2.3退休我国六千多万离退休老年人已形成一个庞大的特殊群体。他们由于社会角色的变化，在生活中面临一个重大转折，给社会也带来一系列的问题。固有的生活和工作模式被打破，随之而来的心理状态急剧变化，容易出现紧张、焦虑和抑郁等负性心理障碍，会同时伴有血压波动、食欲不佳、睡眠不宁和容易疲劳等心身疾病,而这些都可以在退休老人的血小板功能、甘油三酯和载脂蛋白B等血液生化指标循证［7]。

2.4家庭和婚姻老年人退休后，与外界的联系减少，主要的活动圈子在家庭，家庭关系对身心健康影响很大；子女关系满意度对老人的心理健康有显著的正向影响［8]。同时老年作为婚姻家庭周期的终末端，必然经历空巢期，突然失去休戚与共、风雨同舟的终身伴侣所产生的适应性障碍，其心理反应往往出乎意料的强烈。3社区老年人心理健康与认知功能实证性研究表明，认知功能和心理健康是两个相对独立的基本要素。认知功能随年老而加速减退，其机制的探讨表明，加工速度、工作记忆和执行功能在认知年老过程中均起重要的中介作用[9]。

3.1认知功能老化过程的特点（1）记忆、智力和思维。记忆随年龄增长而逐渐减退，但这决定于作业内容和性质。例如：再认的年龄差异小于回忆的年龄差异；初级记忆的减退少于次级记忆；机械记忆减退较多，出现较早（40岁已开始减退）。而逻辑记忆减退较少，出现较迟（60岁后才减退）；老年人学习内容无关联的项目成绩差，困难大于青年人；老年人记忆的性别差异不明显，但个体差异明显。研究提示老年人记忆减退可能是由编码、储存和提取困难相互作用造成的［10]。（2）认知加工速度。采用言语-操作和人机对话方式完成认知作业成绩的年老化过程，多数项目成绩均随增龄而逐渐减退；认知速度随年老而减退，认知作业成绩和速度相关，作业限时缩短时，成绩随增龄减退更快。加工速度可能是导致认知功能随年老而减退的首要原因，在国内较早为认知年老化的加工速度理论提供了实验数据的支持［11]。

3.2老年认知功能的可塑性和储备能量采用适当的干预措施，如“归类复述法”、“联系法”和“反复训练法”，进行短期训练，某些记忆和智力活动可得到一点程度的改善，综合认知训练干预对老年人影响的可能机制为大脑右侧额叶或前额叶代偿性激活，换句话说，老年人认知功能具有一定的可塑性，但其储备能量已明显降低［12]。4完善老年心理健康方式

4.1健全社区心理健康网络依托逐步成熟的社区医疗服务中心，健全社区心理健康服务网络［13]。发放社区心理健康服务联系卡，保证每位老人都能第一时间获得帮助；由经过统一培训的社区精神卫生服务人员为每位社区老人建立心理健康档案，对具有危险因素如高龄、女性、单身、文化程度低、农民或无业人员、经济状况差、自理能力受陷、独居、极少参加社会活动等情况老年人，社区精神卫生服务人员要多与之接触，了解并判断老年人出现的心理问题，给予及时有效的帮助［14］，必要时提供转诊帮助。

4.2丰富社区老年人心理健康活动依托社区现有的或正在自发成立的文娱活动团体（如歌咏队、舞蹈队、锣鼓队等），社区服务中心组织因地制宜、形式多样的心理卫生普及活动。活动中，鼓励低龄的、身体健康的老人帮助高龄体弱的老人，非空巢老人帮助空巢老人，以及空巢老人之间的相互帮助和相互慰藉，以充实其休闲活动、消除负面情绪，从而提高他们对晚年生活的满意度和幸福感［15]。

4.3社区心理护理服务实践中社区老年人对医护人员的综合素质要求较高，护理人员要努力取得老人的信任,态度真诚的了解老人具体的心理问题和心理需求,对老人的隐私要保密。指导老人认识与子女的合理关系,无论是父母还是子女都应该是独立的个体,二者不是依附关系，子女的离家是他(她)们作为一个社会人已经成熟和独立的标志；可通过电话、书信、电子邮件、网络聊天、手机短信等方式与子女保持联系。同时配偶健在的老人应相互关怀、安慰,共同排遣寂寞［14]。综上所述，我国人口老龄化的趋势和社区老年人心理健康的社会现状来看，依托渐趋完善的社区医疗资源，及时总结和推广科学的老年心理保健知识。参考文献

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