【摘要】 目的：对老年2型糖尿病患者社区管理模式进行分析，并对其开展效果进行观察和分析。方法：随机抽取所在社区90例2型糖尿病老年患者作为本次课题研究的探讨对象，根据社区管理模式对患者分对照组和观察组，对照组患者接受常规社区管理模式，观察组患者在此基础上接受建立糖尿病教育小组管理，比较两组患者自我管理行为。结果：观察组自我管理行为明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病教育小组社区管理模式应用在社区老年糖尿病患者血糖控制中，效果显著，且能够显著提高患者自我管理水平，对老年患者控制血糖水平、减少并发症具有重要意义，值得在实践工作中进行广泛推广。
【关键词】 2型糖尿病； 糖尿病教育小组社区管理模式； 老年患者
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0150-02
【Abstract】 Objective：To analyze the community management mode on elderly patients with type 2 diabetic and observe and analyze its effect.Method：90 elderly patients with type 2 diabetic from the same community were randomly selected as the research objects and were divided into the control group and the treatment group according to the community management mode.The control group was under routine community management，while the treatment group was received diabetes education group management on the basis of routine community management.The self-management behavior of the two groups were compared.Result：The self-management behavior in the treatment group were better than those in the control group，there were statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Applied on blood sugar control for elderly patients with diabetes，the diabetes education group community management’s effect is significant，and it can also significantly improve patients’ self-managing level，and it has great significance in controlling blood sugar levels and reducing complications.It is worth popularization in practice.
【Key words】 Type 2 diabetic； Diabetes education group community management； Elderly patients
First-author’s address：The First Community Health Service Center of Shihezi，Shihezi 832000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.082
糖尿病治疗要点为饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，大部分工作需在社区进行，健康教育被公认是其他治疗成败的关键[1-2]。在社区探索糖尿病管理模式，对老年2型糖尿病患者预后具有重要意义。本研究探讨建立糖尿病教育小组社区管理模式的干预效果，为此选择所在社区90例2型糖尿病老年患者作为观察对象，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择所在社区90例2型糖尿病老年患者作为课题研究的探讨对象，患者年龄60～79岁，病程3～11年，所有患者均符合ADA中对2型糖尿病相关诊疗标准的规定[3]。根据社区管理模式将患者分为观察组（44例）和对照组（46例），其中对照组男20例，女24例，平均年龄（67.23±4.17）岁，平均病程（6.37±2.12）年。观察组男19例，女27例，平均年龄（68.01±4.24）岁，平均病程（6.92±2.34）年。两组患者一般资料等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 排除标准
（1）年龄超过80岁以上；（2）肝肾功能严重不全者；（3）合并免疫系统性疾病者；（4）精神疾病或语言障碍者[4]。
1.3 社区管理模式
对照组患者接受常规社区管理模式，医护人员要做好基础性的病情观察，并对患者并发症预防方法进行宣导，相关护理人员要严格按照社区医师的医嘱对患者开展诊疗活动；观察组患者接受建立糖尿病教育小组社区管理模式，具体操作方法如下：（1）首先，要对社区医疗机构内部人员构成进行整合，设置专门的2型糖尿病专科管理岗位，配备专职全科治疗医师及护理人员，并对其工作岗位权限进行明确。其中，护理人员主要负责对社区内参加糖尿病教育小组患者的资料进行收集，并根据患者实际情况开展上门随访，做好健康宣导[5-7]。同时，组织相关活动，对参加小组患者进行集中讲解。（2）其次，选择患者志愿者，并将其作为糖尿病教育小组社区管理的主要实施者，负责联系组内成员，并安排同伴分享人员，使其能够在相关活动中充分表达自身的康复见解，进而为其他患者的诊疗提供一定指导意义。患者志愿者实际上是开展社区同伴教育的核心，因此应具备一定的文化水平，且善于表达、助人为乐，具有较好的协调人际关系的能力[8-10]。（3）最后，要落实到具体管理方案中去，为此应对患者饮食、运动习惯进行规范，根据个体差异，为患者制定具有针对性的饮食及运动方案，进一步巩固患者的治疗效果。同时，对患者服药方法进行科学指导，将主要药物名称、剂量、注意事项及服药过程中可能产生的不良反应重点讲解给患者，进而不断强化糖尿病患者自身的服药依从性，使老年患者充分认识到按照医嘱执行用药治疗的重要性。每月至少组织1～2次社区科普教育，通过宣传资料、医师讲解、护理人员演示等方法向患者传达糖尿病康复知识，进而使患者更加积极主动的参与到疾病诊疗工作中去[11-12]。
1.4 观察指标
对两组自我管理行为进行比较，做好统计、记录和分析工作。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组自我管理行为明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
2型糖尿病属于全身性代谢疾病，是常见的非传染性慢性疾病，且不能治愈，对患者身心健康具有重要影响[13]。社区卫生机构对糖尿病患者开展管理，主要目的在于严格控制患者血糖水平，减少并发症，并在此基础上不断提高患者的生活质量。
根据多年实际经验认为，多数社区内2型糖尿病患者对疾病普遍缺乏正确认知，因此治疗依从性往往比较差。糖尿病教育小组社区管理模式强调自我管理、个案管理及团队管理充分结合，在基层医护人员及社区居民委员会的协同下，对糖尿病患者实施针对性较强的健康宣教工作[14-15]。
本研究观察组采用糖尿病教育小组社区管理模式，并与实施常规管理模式的对照组进行比较，结果显示：观察组自我管理行为明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明糖尿病教育小组社区管理模式可严格控制患者血糖水平，对减少糖尿病并发症具有重要推动作用。同时，糖尿病教育小组社区管理模式能够显著提高患者自我管理水平，对糖尿病患者预后、转归意义重大。
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（收稿日期：2016-02-07）
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