【摘要】 目的：探讨急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响。方法：选取2015年10月-2017年7月笔者所在医院急诊收治的创伤性休克患者88例，将2015年10月-2016年8月采用常规急救流程作为对照组，2016年9月-2017年7月采用急救护理流程作为观察组，各44例，分析并比較两组患者的救治效果及家属满意度。结果：与对照组比较，观察组患者的有效救治时间、术前准备时间及休克纠正时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组抢救成功率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的家属满意度较高，并发症总发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对创伤性休克患者实施急救护理流程，能有效提高抢救效率，改善救治效果，减少并发症的发生，提高家属满意度。
【关键词】 急救护理流程； 创伤性休克； 救治效果； 家属满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02
创伤性休克是指机体在暴力打击或剧烈撞击等因素的作用下，引起重要脏器损伤和大出血，造成有效循环血量急剧下降，微循环灌注量不足，进而导致出现机体代偿失调综合征。相对于单纯失血性休克，创伤性休克患者的病因、病理更为复杂，且病情危重、进展迅速，如不能及时、有效进行急救处理，则会随时有发生心跳停止的风险，危及患者的生命安全[1-2]。据相关研究指出，实施有效的急救护理流程，能为创伤性休克患者争取抢救时间，有利于提升抢救效果，改善患者预后[3]。因此，本研究探讨了急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2017年7月笔者所在医院急诊收治的创伤性休克患者88例，将2015年10月-2016年8月采用常规急救流程作为对照组，2016年9月-2017年7月采用急救护理流程作为观察组，各44例。对照组男31例，女13例；年龄22～61岁，平均（40.78±9.81）岁；创伤原因：交通事故伤21例，机器损伤10例，坠落伤8例，其他伤5例。观察组男27例，女17例；年龄20～60岁，平均（40.67±9.75）岁；创伤原因：交通事故伤23例，机器损伤7例，坠落伤10例，其他伤4例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及家属均已知晓研究内容且自愿签署知情同意书，本次研究经院内专家组会审核通过。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 （1）本次入选患者均符合文献[4]创伤性休克诊断标准，且受伤时间均在2 h以内；（2）年龄18～80岁。
1.2.2 排除标准 （1）合并血液系统及循环系统疾病者；（2）肝肾功能异常者；（3）无法配合研究者。
1.3 方法
对照组给予创伤性休克的常规急救流程，即安置患者休克卧位，给予氧气吸入，严密监测患者的生命体征、意识及瞳孔的变化，积极配合医生做好抢救工作。观察组采用急救护理流程，具体如下：（1）伤情评估。护理人员应于患者入抢救室后立即正确评估其基本情况，包括呼吸、心率、脉搏、血压、周围皮肤和肢体活动等，并在短时间内给予针对性的处理措施。（2）恢复有效循环流程。①建立2条以上的静脉通路，快速遵医嘱给予补液和药物治疗，必要时补充血容量。②根据患者病情，实时监测中心静脉压，依据中心静脉压水平调节补液速度，并准确记录24 h液体出入量。（3）动态监测病情变化。利用多功能心电监护仪监测患者的血压、心率、氧饱和度的变化，实时掌握患者的病情变化，以便做出科学判断。（4）术前准备。完善各项准备工作，如备皮、药敏试验、交叉配血试验等。同时主动与患者及家属沟通，解释手术的目的及意义，消除患者及家属的担忧，缓解其紧张等情绪，增强患者及家属救治的信心。如患者病情危重，应立即转入重症监护室进行治疗。（5）组织协调。针对紧急重大事故时，且患者数量较多，应根据患者的病情严重程度，合理安排护理人员，确保每个患者都能及时救治。（6）心理护理。加强与患者、家属的交流，及时安抚家属的情绪，做好家属的解释工作，争取家属的理解和支持。
1.4 观察指标
观察两组患者的急救时间相关指标、抢救成功率和并发症发生情况，其中急救时间相关指标包括有效救治时间（患者进入抢救室至抢救流程结束的时间）、术前准备时间和休克纠正时间。并发症主要包括多器官功能障碍、肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。采用本人自主设计的满意度问卷评价两组患者的家属满意度，由护理人员向患者家属发放调查问卷，并指导其自行填写，问卷内容包括4个项目，即急救措施、沟通能力、健康教育和专业水平，总分100分，分为非常满意（>85分）、满意（70～85分）、不满意（<75分），非常满意与满意之和为满意度，对该问卷进行信效度分析，其克伦巴赫系数（Cronbach’a）为0.765，重测信度为0.794。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急救时间相关指标比较
与对照组比较，观察组有效救治时间、术前准备时间及休克纠正时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 抢救成功率比较
观察组抢救成功率97.73%（43/44），较对照组的81.82%（38/44）高，差异有统计学意义（字2=4.456，P=0.014）。
2.3 并发症发生情况比较
对照组患者中发生多器官功能障碍4例，肾功能衰竭2例，急性呼吸窘迫综合征2例，总发生率为18.18%（8/44）；观察组患者中发生多器官功能障碍1例，肾功能衰竭1例，总发生率为4.55%（2/44），观察组患者的并发症总发生率较对照组低，差异有統计学意义（字2=4.062，P=0.044）。
2.4 家属满意度比较
与对照组比较，观察组患者的家属满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
作为临床急诊病症之一，创伤性休克具有较高的发生率。尤其是随着交通和建筑业的快速发展，使创伤性休克的发生率明显升高。大多数创伤性休克患者的生命体征极不稳定，极易对机体造成损害，易发生急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症，致死率较高[5-7]。目前，临床上对于创伤性休克的急救原则是先急救、再诊断。但在临床急诊工作中发现，常规的急救流程只能满足抢救基本需求，缺乏主动性和计划性，无法有效确保患者的救治效果[8-9]。鉴于此，给予创伤性休克患者严密、正确的急救护理流程以协助其提升抢救效率和降低死亡率极为重要。
本研究对创伤性休克患者给予急救护理流程，与对照组比较，观察组患者的有效救治时间、术前准备时间及休克纠正时间均较短，抢救成功率较高，并发症总发生率较低，说明采用急救护理流程，可缩短有效救治时间、术前准备时间和休克纠正时间，提高抢救成功率，降低并发症总发生率，这与胡晓蓉等[10]研究结果一致。有研究认为，常规急救护理模式中对于创伤性休克的急救流程较为繁琐，而创伤性休克通常发生突然、病情变化快，同时大多数患者普遍存在多个器官受受损，病情危重，不仅极易使患者的病情恶化，降低救治效果，还会导致护患纠纷，影响医院声誉[11]。因此，予以急救护理流程，强调以患者为中心的护理理念，依据对于患者的伤情的判断，结合临床经验和科学实证依据，从而为患者提供全面、无缝隙抢救护理措施，有效确保患者生命安全，提高抢救成功率[12]。分析其具体原因在于通过伤情评估、恢复有效循环流程、动态监测病情变化、术前准备、组织协调等一系列措施，不仅保证救治过程中各个环节紧密相扣，减少抢救的重复性，还能充分调动医疗资源，有利于为患者赢得抢救时间，可明显提升急救效率，从而改善患者预后。此外，本研究结果还显示，与对照组比较，观察组患者的家属满意度较高，说明采用急救护理流程通过心理护理等措施，能建立良好的护患关系，满足患者的健康需求，有利于提高家属满意度。
综上所述，对创伤性休克患者实施急救护理流程，能有效提高抢救效率，改善救治效果，减少并发症的发生，提高家属满意度。
参考文献
[1]陈涛，陈敏.多发伤致创伤性休克100例的早期救治[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：131-132.
[2]叶雪霞，巫建英，李春霞，等.优质护理服务在创伤性休克患者中的应用及效果[J].安徽医药，2015，18（1）：188-191.
[3]王莉.优质护理模式指导下的护理干预措施在创伤性休克患者中的应用效果探析[J].中外医学研究，2017，15（9）：107-108.
[4]陈怡发.降钙素原、C反应蛋白及前白蛋白在评估创伤性休克病情中的价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：180-181.
[5]蒋瑞山，赵小刚.多发性创伤性休克的急救及其进展[J].医学临床研究，2015，32（7）：1396-1398.
[6]姬红叶.术后综合医疗措施对创伤性休克患者救治成功率的影响[J].局解手术学杂志，2016，25（10）：750-753.
[7]袁景红.创伤性失血性休克急救护理进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1592-1594.
[8]杜春奇，王岭梅，董荔，等.限制性液体复苏在严重创伤失血性休克外科手术中的应用[J].重庆医学，2015，44（17）：2443-2444.
[9]赫继梅，林陶玉，徐瑾媛，等.ABC时间管理在腹部挤压伤合并创伤性休克患者急救中的应用[J].创伤外科杂志，2016，18（7）：397-399.
[10]胡晓蓉，陈红.循证护理在创伤性休克患者院前抢救效果及对满意度的影响[J].河北医学，2015，21（7）：1204-1207.
[11]林飞英，麦海亮，王红吉，等.细节护理在急诊休克患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：83-85.
[12]徐加红.急救护理流程在创伤性休克患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1082-1083.
（收稿日期：2018-06-14）
推荐访问： 救治 满意度 创伤 家属 急救