摘 要：以赣南地区农村留守儿童健康问题为研究对象，运用访谈法和文献资料法，阐述赣南地区留守儿童生理和心理问题及影响主观幸福感的因子，并提出提高赣南地区留守儿童健康的有效解决途径和措施。
关键词：农村 留守儿童 主观幸福感 研究
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2017）03（c）-0178-03
随着我国经济结构的转型及产业经济的发展，走出农村进入城市务工仍然是偏远山区和贫困地区、革命老区的生存现状。然而随着人口短时间的迁移和经济性寻求生活的渠道，务必会使一些农村家庭成员结构发生变化，现如今在赣南地区的农村随之产生了一个特殊群体——农村留守儿童。儿童生长发育的不规律性以及波浪式发展促使处于成长发育期的农村留守儿童，由于缺少父母等监护人的关爱，同时父母监督的缺失会对留守儿童的成长产生一系列的影响。研究和调查表明，处于生长发育期的留守儿童由于缺少监督和关爱的缺少，心理和生理、 主观幸福感都产生了很多的问题。伴随着年纪的增长，很多留守儿童的三观都发生了变化。因此关爱留守儿童身心健康发展，促进留守儿童的健康成长嫣然已成为当今社会一个非常重要的问题，值得我们去关注和重视。该文采用文献资料研究法重点阐述留守儿童健康问题的现状，以利于我们更好的了解农村留守儿童健康问题。
1 留守儿童现状
2016 年2月国务院发布了《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》（国发[2016]13号），国家再次将留守儿童问题付诸于公众视野中。据相关统计表明，现如今我国农村留守儿童已经超过6 000万，在农村中，平均3个农村儿童中就包含一个留守儿童[1]。针对于留守儿童的定义有很多。所谓“留守儿童”，学者丁杰、吴霓等认为：“是指父母一方或双方在外打工而被留在家乡、并委托其他监护人给予照顾，且年龄在16岁周岁以下的农村儿童。”如今针对留守儿童的研究内容和方式有很多，给予留守儿童的定义也存在多样性。对留守儿童年龄的界定并不统一。大多数学者对留守儿童的概念、年龄以及父母外出打工时间等并未做出明确的界定。年龄界定多从0～14周岁以下的儿童，也有学者认为是16周岁以下的儿童或17 周岁以下都可认定为留守儿童，还有学者将其界定为18周岁以下[1]。多数学者认为父母一方或者双方外出务工持续时间应该以6个月以上为宜[2]，但也有的学者认为3个月就可以成为界定标准[3]。
2 国外留守儿童
2.1 心理行为
联合国儿童基金会研究表明，由于父母的外出疏忽了对其子女的关爱和监督教育，留守儿童中存在心理问题、生活自理困难、暴力行为等一系列问题的风险系数急剧上升。其主要的原因由于父母或一方外出务工使其家庭环境和成员结构发生了改变主，由于“隔代亲”的现象和祖辈没有能力以及其他条件限制对留守儿童的监管有限，有些留守儿童在家庭中的角色由子女过度到照顾年幼的弟妹的转变，其过早地承担父辈的责任。再者在家庭中由于无纪律性和组织性，伤害事件时有发生，对这些留守儿童心理造成了极大的伤害[3]，其产生的负面影响就是加重了留守儿童对社会适应的问题。但有学者研究指出，在菲律宾，农村留守儿童能够很好的处理家庭关系，成人后适应社会能力增强，得到社会的支持也很多，提示由于父母的外出务工对留守儿童的三观认识并未产生不利的影响。但在斯里兰卡，由于母亲的外出务工反而对其子女产生很大的心理负担，其在成年后社会适应能力很低[4-5]。
研究发现，父母或者一方外出务工对子女的健康会产生一定的影响。在墨西哥，由于父亲的外出务工，导致该国约有61%的留守儿童存在心理问题，其主要的影响是留守儿童会产生被被遗弃的心理感[6]。同样，母亲的外出也会对留守儿童的心理健康产生较大的负面影响[5]，可能由于传统的母爱的缺失导致家庭分工和对子女的照顾缺少，在日常生活中，留守儿童不知如何提高和维持自身的健康，从而导致身体素质的下降和心理无助感加强。提示迁移者的性别和家庭世俗观念可能会对子女的健康产生一定的影响。
2.2 生理行为
生理健康经济合作与发展组织（ OECD） 指出，父母或家庭成员因工作或生活上的迁移行为都会对子女身体生长发育和身体健康产生一定的影响。主要有以下两方面的原因：（1）随着父母外出务工。家庭收入来源的增加，家庭经济基础的改善会有利于子女的身体健康，健康投入的增加有利于改善其健康状况；（2）由于父母外出务工。其家庭成员及家庭角色的分工發生了一定的变化，可能导致对子女的义务监督和生活的照顾发生了改变，由于留守儿童缺少自理能力导致其生活质量出现下降，从而对他们的身体健康产生负面影响[5]。Mansuri[6]发现，在巴基斯坦农村中，外出务工的父母定期给自己的子女汇款，由于家庭经济条件的改善有利于其家庭中女孩的身体发育。由此提示：父母外出务工可以为留守儿童的健康服务提供一定的资助和营养支持。谢新华研究发现，斯里兰卡国内一些家庭因为父母的外出务工导致其留守儿童身体健康出现下降现象，其中5岁以下儿童体重出现了减轻的症状[2]。Kandel[7]等学者研究发现，在墨西哥由于父母外出务工，其子女的对疾病的认识和了解反而有了明显的提高，留守子女患病率明显下降，健康水平有了显著的提升。由此可知，虽然国外学者对农村留守儿童进行了相关的一些研究，但仍然存在一定的局限性，主要在于不同研究对父母外出对留守儿童健康方面的影响存在着相悖的结论，很多问题和结论需要探讨、研究。
3 国内留守儿童
3.1 心理行为
研究表明，由于父母长期的在外务工，留守儿童在生长发育阶段缺少了父母的教育和关爱，社会的不良风气容易对他们产生不良的影响。在青少年时期，留守儿童心理处于比较脆弱的时期，由于挫折和不良的情绪会对其心理发展产生阻碍，从而产生心理疾病和问题。在留守儿童中，主要的存在的心理问题有同龄交往障碍、自闭症、抑郁症、自我中心观念等[8-9]。我们在访谈中发现，留守儿童的主观幸福感对其身体健康有着很大的联系性。研究发现，父母外出务工、离异、单亲家庭中留守儿童的主观幸福感偏低，其留守儿童经常患病率比非留守儿童高。提示可能由于缺少与父亲或者母亲的情感交流和教育关爱，从而导致留守儿童的主观幸福感发生了降低现象，从而导致留守儿童忽视了自我健康的认识。但有学者研究指出，家庭经济基础这一条件中，留守儿童家庭经济状况优于非留守儿童家庭，其留守儿童的主观幸福感应该高于非留守儿童[4，10]。
3.2 生理行为
在日常生活中，缺铁性贫血是儿童常见病之一，针对对非留守与留守儿童贫血或缺铁性贫血观点尚未统一[2]。在对留守儿童的体格生长和发育的研究发现，留守儿童的营养不良高于非留守儿童，6岁以下儿童最多[3]。身体患病率中，经过2周的调查研究发现，留守儿童与非留守儿童无显著性差异[4]。农村留守儿童传染病患病项目中，乙型脑炎的患病率最多，其可能的病因是来自于父母的传染[5]。近年来，农村留守儿童意外事故伤害率呈现上升的趋势，对留守儿童的生存和健康产生了很大的威胁，且严重影响到了他们的生活质量[8]。对留守儿童危险行为调查中发现，留守儿童中存在着自杀意识、生活不洁、不良习惯多、上网成瘾、安全意识淡薄等问题[9-10]。
综上所述，留守儿童的健康问题值得社会、学校、家庭及留守儿童自身的关注和重视。不同的学者的研究结论存在异同，可能由于研究手段和研究方法的不同，且究者自身所选取的研究角度对研究结论产生的影响。但关爱留守儿童健康和成长的问题应尽早的提出可行的解决手段和方法。
4 农村留守儿童健康问题解决对策
针对农村留守儿童的健康问题，主要提出以下对策和建议： （1）社会角色。政府机关应该要充分发挥主导作用，针对性的制定和颁布切实可行的法律法规和行政措施。对《未成年人保护法》等法律应该进行适当修改，贴近实际情况；逐步取消进城务工子女入学和户籍限制，提高人性化待遇和服务；（2）学校角色。完善寄宿制学校的管理体系和监管力度；灵活管理方式和手段。同时，应该建立和完善留守儿童的档案资料，学校应该经常的开展健康教育讲座和视频教学，提高学生对健康的认识；（3）家庭角色。外出务工父母定期的探亲和“隔空关爱”要常态化，加强与亲子间的沟通，委托监护人要尽职尽责；（4）本人角色。对于成为留守儿童的既定事实，自我的要求不能松懈，要有健康意识和培养健康的生活方式，培养与提高应变能力和突发事件的处理能力。
5 研究展望
以往对农村留守儿童的心理健康的现状及其影响因素的研究，多数在于留守儿童的家庭关系以及人际关系，干预措施也多为注家庭成员对其的影响。对留守儿童主观幸福感的现状，及了解其生理和心理健康状况的影响因素较少，如何提升留守儿童身体健康和主观幸福感的效果，针对性的解决留守儿童身体健康问题，促进留守儿童健康的成长还有待于深入的开展研究。
参考文献
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